Imagerie Médicale du Pays de Retz

Les trois radiologues titulaires du cabinet, quelle que soit leur modalité de conventionnement (secteur 1 ou 2), et leurs remplaçants, le cas échéant, appliquent la tarification du secteur 1 conventionnel de la CPAM.

Certains actes peuvent faire l’objet d’un dépassement par rapport aux honoraires conventionnels du secteur 1. Ces dépassements sont effectués dans le cadre de l’OPTAM. Les bénéficiaires de la CMU (Couverture Médicale Universelle) ainsi que les patients titulaires d’une attestation d’ouverture des droits à l’ACS (Acquisition Complémentaire Santé) ne sont pas concernés par ces dépassements, de même si l’examen est réalisé à la suite d’un accident du travail.

• Qu’est-ce que l’OPTAM?

L’Option de Pratique Tarifaire Maîtrisée autorise les médecins signataires, en raison de leurs titres universitaires ou de leur parcours hospitalier, à pratiquer des dépassements d’honoraire, tout en respectant un taux moyen de dépassement et un taux moyen d’activité facturé dans dépassement.

• Quels actes sont concernés?

Les actes de radiologie ne sont pas concernés par les dépassements qui sont appliqués sur les échographies (sauf mammaires), certaines mammographies, les actes interventionnels, les scanners et les IRM.

Les secrétaires vous informeront lors de la prise du rendez-vous du montant du dépassement le cas échéant.

• Qu’en est-il du remboursement?

Ce dépassement est télétransmis à la caisse d’assurance maladie et à votre mutuelle. Si vous avez souscrit auprès de votre mutuelle l’option de prise en charge des dépassements liés à l’OPTAM, vous en serez intégralement remboursé. Dans le cas contraire il reste à votre charge.